技术背景：

Lars Leksell教授(1907-1986)是瑞典现代著名的神经外科医生，他将立体定向原理与放射治疗学相结合，创造性地提出立体定向放射神经外科概念，从而被尊称为“立体定向放射神经外科之父”。他研制的Leksell立体定向系统在世界各地广泛应用，极大地促进了立体定向和功能性神经外科的发展。

Leksell研制出了能与X线、CT、MRI、PET、DSA等相结合的定向仪，被称为Leksell A、B、D、G型定向仪。由于它具有定位精确、操作简便和操作空间大等优点，目前已经在全世界五十多个的三百多家医疗中心被广泛使用。

南大引进的Leksell立体定向系统

Leksell设计原理：

昆明南大脑科医院引进的瑞典Leksell立体定向系统是一种将直角坐标系统和极坐标系统相结合的混合型定向系统。Leksell定向仪由定位框架和与之相连的弧形弓架组成。使用Leksell定向仪时，先通过X线、CT、MRI等影像学定位，计算出靶点在X、Y、Z轴的坐标，然后在定向仪的框架上调整，使靶点位于定向仪的中心。Leksell定向系统的误差在1mm以内。

Leksell立体定向系统基本构成：

Leksell立体定向系统主要由定向框架、导向器(半弧形弓架)、定位器以及各种脑内操作器械和辅助设备组成。Leksell定向系统的辅助设备包括将定向仪与CT、MRI机器相连接的接合器、X线螺旋线计算盘以及活检针、血肿排空针、电极针等。

Leksell定向系统是世界上第一个既能与CT相结合又能与MRI相结合的定向系统。

立体定向手术中

立体定向手术适应症：

一、功能神经外科：

(1)运动障碍性疾病：

帕金森病

肌张力障碍

原发性和外伤性震颤

(2)精神外科：

强迫症

焦虑症

攻击性精神病

(3)癫病：

立体脑电图(SEEG)

主要是阻断扩散环路

(4)疼痛：

(一)由毁损到刺激。

(二)深部脑刺激(DBS)靶点定位

(三)立体定向辅助神经内镜

(四)神经组织移植

(五)诊断性手术：立体定向活检

(六)治疗性手术：

(1)排空术(血肿、囊性病变、脓肿、胶样囊肿等)

(2)近距离放疗(深部肿瘤、囊性肿瘤等);

(3)颅内异物摘除术(磁性、非磁性);

(4)CT、MRI导向开颅术(包括胶质性肿瘤等体积切除术)

(5)立体定向放射外科(r-刀、x-刀);

(6)颅外肿瘤立体定向放射治疗;